Biomatériaux en chirurgie dentaire à Avignon
Dr Gardien Kevin - Chirurgien dentiste
Qu'est-ce que les biomatériaux en chirurgie dentaire ?
Chirurgie dentaire à Avignon
Les biomatériaux sont des matériaux utilisés lorsqu’il manque de l’os dans la mâchoire, par exemple après une extraction ou pour reconstituer le volume osseux perdu afin de préparer la pose d’un implant. Ils sont sûrs et bien tolérés par le corps, et peuvent provenir de différentes sources : os humain issu de banques de tissus, os animal traité, matériaux fabriqués en laboratoire ou os prélevé chez le patient lui-même.
À l’aspect, les biomatériaux de greffe ressemblent souvent à de la poudre, comme du sable, parfois à une pâte ou à un petit bloc solide. Certains se présentent sous forme de fine feuille souple : ce sont les membranes.
Ces biomatériaux permettent à l’os de se reconstruire grâce à plusieurs mécanismes. L’ostéoconduction correspond au fait que le matériau sert de support à la repousse de l’os à partir des tissus voisins. L’ostéo-induction désigne la capacité de certains matériaux à stimuler les cellules à se transformer en cellules capables de fabriquer de l’os. Enfin, l’ostéogenèse correspond à la formation de la matrice osseuse, que les cellules proviennent du patient ou du biomatériau.
En résumé, ces matériaux permettent de maintenir un espace stable, qui sera rempli de sang et transformé progressivement en nouvel os.
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Critères |
Autogène (Patient) |
Allogène (Donneur humain) |
Xénogène (Animal) |
Synthétique (Alloplastique) |
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Origine |
Patient lui-même (menton, branche mandibulaire, zone rétromolaire, tubérosité, site extra-buccal) |
Os humain traité et stocké (banque de tissus) |
Os animal déprotéinisé : bovin (le plus utilisé), porcin (souvent membrane), équin (structure proche os humain) |
Matériaux de synthèse : HA, β-TCP, verres bioactifs, composites céramiques |
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Ostéogénique (cellules vivantes) |
Oui |
Non |
Non |
Non |
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Ostéoinducteur (facteurs) |
Oui |
Parfois (selon traitement) |
Non |
Non |
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Ostéoconducteur (support) |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
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Résorption |
Rapide |
Moyenne |
Lente (6 à 9 mois) |
Variable (selon composition) |
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Volume disponible |
Limité |
Moyen à élevé |
Illimité |
Illimité |
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Risque immunologique |
Aucun |
Très faible |
Très faible |
Aucun |
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Coût |
Élevé (deux chirurgies) |
Modéré à élevé |
Modéré |
Modéré à faible |
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Avantages |
– Excellente régénération – Parfaite biocompatibilité – Cicatrisation rapide |
– Pas de chirurgie supplémentaire – Bon compromis pour les blocs – Volume plus important |
– Très bonne stabilité volumique – Résorption lente – Volumes illimités – Très utile en sinus lift/ROG |
– Biocompatibilité parfaite – Aucun risque infectieux – Résorption modulable – Bon choix en cas de refus humain/animal |
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Inconvénients |
– Deuxième site opératoire – Risques de douleurs ou paresthésie – Quantité limitée |
– Intégration plus lente – Résorption modérée – Règles strictes de traçabilité |
– Pas de stimulation cellulaire – Cicatrisation lente – Moins adapté seul en zone critique sans cellules vivantes |
– Résorption parfois imprévisible – Moins efficace seul – Meilleurs résultats en combinaison |
Conclusion clinique
Les biomatériaux en chirurgie dentaire à Avignon
Autogène = Gold standard biologique (efficacité maximale, mais chirurgie plus lourde).
Allogène = Bon compromis entre simplicité et efficacité.
Xénogène = Idéal pour maintien du volume, notamment en sinus lift ou ROG.
Synthétique = Sûr, polyvalent et neutre, souvent en complément d’autres matériaux.