Les biomatériaux en chirurgie dentaire à Avignon
Docteur Kevin Gardien - Chirurgien dentiste
Définitions
Chirurgie dentaire à Avignon
Ostéoconduction : propriété passive d’un matériau à recevoir la repousse osseuse, par invasion vasculaire et cellulaire à partir du tissu receveur au contact de ce matériau
Ostéo-induction : processus de stimulation par des protéines conduisant à la prolifération et/ou à la différentiation de cellules souches en matrice osseuse minéralisable
Ostéogenèse : processus de formation de la matrice osseuse sans indication sur l’origine cellulaire (issue de la greffe ou de l’hôte)
Critères | Autogène (Patient) | Allogène (Donneur humain) | Xénogène (Animal) | Synthétique (Alloplastique) |
Origine | Patient lui-même (menton, branche mandibulaire, zone rétromolaire, tubérosité, site extra-buccal) | Os humain traité et stocké (banque de tissus) | Os animal déprotéinisé : bovin (le plus utilisé), porcin (souvent membrane), équin (structure proche os humain) | Matériaux de synthèse : HA, β-TCP, verres bioactifs, composites céramiques |
Ostéogénique (cellules vivantes) | Oui | Non | Non | Non |
Ostéoinducteur (facteurs) | Oui | Parfois (selon traitement) | Non | Non |
Ostéoconducteur (support) | Oui | Oui | ✅ Oui | ✅ Oui |
Résorption | Rapide | Moyenne | Lente (6 à 9 mois) | Variable (selon composition) |
Volume disponible | Limité | Moyen à élevé | Illimité | Illimité |
Risque immunologique | Aucun | Très faible | Très faible | Aucun |
Coût | Élevé (deux chirurgies) | Modéré à élevé | Modéré | Modéré à faible |
Avantages | – Excellente régénération – Parfaite biocompatibilité – Cicatrisation rapide | – Pas de chirurgie supplémentaire – Bon compromis pour les blocs – Volume plus important | – Très bonne stabilité volumique – Résorption lente – Volumes illimités – Très utile en sinus lift/ROG | – Biocompatibilité parfaite – Aucun risque infectieux – Résorption modulable – Bon choix en cas de refus humain/animal |
Inconvénients | – Deuxième site opératoire – Risques de douleurs ou paresthésie – Quantité limitée | – Intégration plus lente – Résorption modérée – Règles strictes de traçabilité | – Pas de stimulation cellulaire – Cicatrisation lente – Moins adapté seul en zone critique sans cellules vivantes | – Résorption parfois imprévisible – Moins efficace seul – Meilleurs résultats en combinaison |
Conclusion clinique
Les biomatériaux en chirurgie dentaire à Avignon
Autogène = Gold standard biologique (efficacité maximale, mais chirurgie plus lourde).
Allogène = Bon compromis entre simplicité et efficacité.
Xénogène = Idéal pour maintien du volume, notamment en sinus lift ou ROG.
Synthétique = Sûr, polyvalent et neutre, souvent en complément d’autres matériaux.