Prothèses sur implants à Avignon

La couronne unitaire est la solution de référence pour remplacer une dent absente, qu’elle soit en secteur antérieur ou postérieur. Elle repose sur un implant inséré chirurgicalement dans l’os de la mâchoire, qui joue le rôle de racine artificielle.

Une fois l’implant intégré dans l’os (ostéointégré), un pilier est fixé à l’implant. Ce pilier est une pièce intermédiaire, généralement en titane ou en zircone, qui fait la liaison entre l’implant et la couronne. Il peut être préfabriqué ou personnalisé grâce aux technologies numériques de conception assistée par ordinateur.

La couronne elle-même est une dent prothétique fabriquée sur mesure, généralement en céramique, pour s’intégrer de façon harmonieuse à la dentition naturelle. Elle est transvissée sur le pilier, ce qui signifie qu’une vis passe par le centre de la couronne et est dissimulée ensuite par une obturation en résine composite de la couleur de la dent.

L’un des grands avantages de ce type de restauration est sa démontabilité : en cas de nécessité clinique (réparation, contrôle, nettoyage professionnel), la couronne peut être retirée sans détériorer l’implant. De plus, l’absence de ciment élimine les risques de résidus susceptibles de provoquer une inflammation péri-implantaire.

Ce système nécessite cependant une planification rigoureuse pour assurer un axe prothétique favorable à la sortie de vis, notamment dans les secteurs esthétiques. En cas de divergence d’axe, des piliers angulés ou des solutions spécifiques sont envisagées.

Le bridge partiel est indiqué lorsque plusieurs dents adjacentes sont absentes. Il permet de remplacer ces dents manquantes sans devoir poser un implant sous chaque dent. Le principe repose sur la mise en place d’implants aux extrémités de l’édentement, qui supporteront un pont composé de plusieurs dents soudées entre elles.

Les implants, une fois intégrés, reçoivent des piliers spécifiques. Le bridge, qui est une pièce unitaire constituée de plusieurs couronnes jointes, est fixé sur ces piliers. Il peut être transvissé, ce qui permet un démontage ultérieur, ou scellé lorsque la situation esthétique l’exige.

Ce type de prothèse présente l’avantage d’être stable et fonctionnelle, avec une répartition efficace des forces masticatoires. Il permet également de conserver un excellent confort tout en évitant la multiplication des actes chirurgicaux.

L’aspect esthétique est pris en compte grâce à la possibilité de reproduire l’anatomie dentaire naturelle et, si nécessaire, d’ajouter une fausse gencive en résine ou en céramique pour combler une perte tissulaire. Il faut toutefois veiller à l’hygiène sous les pontiques, qui peuvent être des zones de rétention de plaque. L’utilisation quotidienne de brossettes interdentaires ou d’un hydropulseur est recommandée.

Le bridge complet sur implants est destiné aux patients totalement édentés qui souhaitent retrouver une dentition fixe, fonctionnelle et esthétique. Cette solution repose sur la pose de plusieurs implants (souvent entre 4 et 10) répartis dans l’arcade, qui servent de piliers pour une prothèse fixe complète.
La structure du bridge peut être en titane, chrome-cobalt ou zircone, sur laquelle sont montées des dents en céramique ou en résine composite. Une fausse gencive est généralement intégrée pour compenser la perte osseuse et restaurer le volume des tissus mous, notamment au niveau du sourire et du soutien labial.

Le bridge complet transvissé présente de nombreux avantages. Il offre une excellente stabilité : une fois vissé, il ne présente aucun mouvement, et permet une mastication efficace. L’esthétique est très aboutie, surtout lorsque la prothèse est stratifiée en céramique ou réalisée en matériaux hautement esthétiques. Ce type de restauration permet également de préserver la phonation et les sensations gustatives, puisqu’il ne recouvre pas le palais, contrairement aux prothèses amovibles classiques.

Cependant, l’entretien de ce type de bridge demande une hygiène rigoureuse. Le patient doit s’équiper de moyens spécifiques pour nettoyer les zones sous la fausse gencive : brossettes interdentaires, fil dentaire spécial, hydropulseur. Les contrôles professionnels sont indispensables pour vérifier l’état des implants, le serrage des vis et l’absence d’inflammation.

Il s’agit d’un traitement qui requiert une excellente motivation du patient, une bonne santé bucco-dentaire et une capacité à suivre un protocole d’entretien régulier.

La prothèse adjointe complète stabilisée sur implants représente une alternative amovible mais très stable pour les patients édentés, en particulier à la mandibule. Là où les prothèses complètes classiques présentent souvent une instabilité importante en raison de la résorption osseuse, la PACSI permet de restaurer le confort, la mastication et la sécurité.

Elle repose sur deux à quatre implants insérés dans la mâchoire inférieure. Des attachements spécifiques sont fixés sur ces implants : il peut s’agir de boules, de barres ou de systèmes à boutons-pression. La prothèse vient se clipser sur ces attachements, assurant une excellente rétention tout en permettant au patient de la retirer facilement pour l’entretien.

La base de la prothèse est en résine rose, imitant la gencive, et intègre des dents prothétiques en résine également. Elle permet de compenser les pertes osseuses et de redonner du volume aux tissus, ce qui améliore l’esthétique et le soutien du bas du visage.

L’un des grands atouts de la PACSI est sa facilité d’entretien. Le patient retire la prothèse quotidiennement pour la nettoyer à l’eau et au savon, ce qui limite les risques de complications autour des implants. Sur le plan clinique, les attachements doivent être contrôlés régulièrement : ils peuvent s’user avec le temps et nécessiter un ajustement ou un remplacement.

La PACSI est souvent bien tolérée par les patients plus âgés ou présentant des difficultés motrices. Elle améliore considérablement la qualité de vie par rapport à une prothèse complète instable, sans recourir à une solution entièrement fixe.